Formulario de Consulta, Quejas y Reclamos

1) Datos del Solicitante

      




            
            

Nota:

• Declaro que la información personal proporcionada en el formulario es verdadera, por tanto: Eximo al Fondo Complementario de toda responsabilidad, penal, civil y administrativa inclusive frente a terceros, si está información proporcionada fuera falsa, errónea, autorizo su verificación y uso.

• Acepto que la información proporcionada está sujeta a constante actualización. Por tanto, el Fondo Complementario no asume responsabilidad alguna, presente o futura, respecto de las variaciones que se produzcan en la misma.